蒋群

　　主任医师、小儿生长发育专家

　　现为杭州儿科内分泌遗传代谢学组副组长，浙江萧山医院儿科2病区病区主任，浙江萧山医院儿科（杭州市重点学科）后备学科带头人。毕业于华中科技大学附属同济医学院，有较丰富的临床经验，尤其擅长小儿内分泌遗传代谢病如性早熟、矮小症、肥胖病、糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺增生等疾病的诊断及治疗。在国家级省级以上医学杂志上发表论文多篇。2016年当选为浙江萧山医院十大名医。

　　生长发育的概念：

　　生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变;发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。两者密切相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。

　　小儿生长发育虽然是有一定规律的，但是在一定范围内受到多种因素的影响，存在相当大的个体差异。所谓正常值也不是绝对的，要考虑个体不同的影响因素，才能较正确地判断是正常还是异常。同时还要进行系统地连续地观察，才能了解小儿生长发育的真实情况。

　　影响小儿生长发育因素：

　　首先是遗传因素。小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。一般来说，高个子父母所生孩子的身高要比矮个子父母所生的同龄小儿身高要高些，而且男孩的身高主要决定于父亲的身高，而女孩的身高则主要决定于母亲的身高。

　　营养也是影响小儿生长发育的重要因素之一。充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，如营养不足则首先导致小儿体重不增甚至下降，最终也会影响身高的增长和身体其它各系统的功能，如免疫功能、内分泌功能、神经调节功能等。而且年龄越小，受营养的影响越大。

　　疾病对小儿生长发育的影响也十分明显，急性感染常使体重不增或减轻，慢性感染则同时影响体重和身高的增长。内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）对生长发育的影响更为突出，常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。先天性疾病（如先天愚型）对小儿体格发育和智力发育都会产生明显影响。

　　另外，良好的居住环境和卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等有利于小儿生长发育，反之则带来不利影响。合理的生活制度、护理、教养、锻炼等对小儿体格生长和智力发育也起着重要的促进作用。家庭的温暖、父母的关爱和良好的榜样作用、良好的学校教育和社会教育等，对小儿性格和品德的形成、情绪的稳定和神经精神的发育都有深远的影响。

　　生长发育过程：

　　胎儿期　指从受精卵形成到小儿出生为止，共40周，各器官进一步增大，发育逐渐完善，胎儿迅速长大。

　　婴儿期　出生后到满一周岁为婴儿期，又称乳儿期。这个时期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，因此需要摄入的热量和营养素尤其是蛋白质特别高，主要从乳类获得营养，体格生长迅速，一年中身高比出生时增加约50%，体重增加约2倍，脑发育也很快。一周岁时，动作水平已达到能坐、会爬并开始学走。粗动作发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

　　幼儿期 1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。此期发育速度较前缓慢，尤其在体格发育方面。此期前卤闭合，乳牙出齐。神经系统发育开始减慢，脑的大小已达到成人的80%。活动范围渐广，接触周围事物较多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强。

　　学龄期 从入小学起（6-7岁）到青春期开始（女12岁，男13岁）之前称学龄期。此期体格发育仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制、理解、分析、综合能力增强。淋巴系统的发育处于高潮。一般儿童到12岁时，乳牙已全部脱落，长出除第三磨牙外的全部恒牙。

　　青春期 女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁称青春期，但个体差异较大，有时可相差2-4岁。此期特点为生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育并趋向成熟。此时由于神经、内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定;另一方面由于接触社会增多，遇到不少新问题，外界环境起了越来越大的影响。按发育特点青春期又分为：

　　（一）青春前期：指女孩月经初潮或男孩首次遗精出现前的生长发育激烈增长阶段，一般约持续2-3年。

　　（二）青春中期：指第二性征发育开始后的3-4年，也称性征发育期。此期以性征发育为特点。

　　（三）青春后期：指第二性征发育至成人，到体格发育停止这一阶段。一般持续约3年。（文章来源：互联网）