刘兆祥，北京清华长庚医院内分泌科医师，毕业于北京协和医学院北京协和医院临床内分泌学博士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、身材矮小、性早熟、青春发育延迟等多种疾病的诊治。目前已在国内外核心期刊发表中英文文章10余篇。

　　学习工作经历：

　　2010-2016 北京协和医院 硕士、博士

　　2016至今 北京清华长庚医院 内分泌科医师

　　“妈妈，我的胸部有点变大了，是为什么啊？”

　　进入青春期的女孩最早的表现就是乳房发育，对于很多妈妈来说面对突如其来的女儿的青春期会有些惊慌失措：这是正常的吗？会不会是早熟？孩子乳房发育是不是就快来月经了？是不是快不长个子了？孩子还这么小，怎么处理青春期带来的种种问题？

　　一般来说，女孩和男孩分别在9岁和11岁进入青春期，大概2-3年的时间，孩子的身高、体型、心理都会出现明显的变化。青春期最明显的变化是长高以及第二性征发育。女孩乳房发育平均2年后会来月经，月经初潮标志着青春期即将结束，初潮后平均增长约5cm就不再长高了。男孩子进入青春期最早的表现是睾丸体积的变大，如果超过4毫升（专业测量）提示进入青春期，出现遗精往往是男孩青春期后期的表现。男孩女孩进入青春期还有一个共通的临床表现就是蹿个子，这个时期孩子的身高生长速度可以达到9-11cm/年。

　　如果青春期过分提前称为性早熟，传统定义为女孩在8岁前出现乳房发育，男孩在9岁前出现睾丸增大。一方面，提前出现的第二性征可能给孩子带来心理压力。另一方面，性早熟的孩子会伴有骨龄提前，现实中不少孩子在小学时身高比同龄孩子高，但到了初中或高中孩子生长速率逐渐下降，最终不能获得满意的终身高。因此，过早的“蹿个子”可能是骨龄提前的征象，提示我们需要密切关注孩子的生长发育情况。

　　对于女孩子的乳房发育，首先我们要判断出现的年龄，如果是8岁以后出现的，都可以认为是正常的生理现象;如果8岁以前出现，需要鉴别以下几种情况。孩子7岁左右出现了乳房发育，但没有伴随明显的身高生长（蹿个子），骨龄也没有提前，有可能是单纯性乳房发育，乳房不会进行性增大或可能会自行消退，往往不需要干预。如果孩子乳房发育伴随着明显的身高加速，骨龄提前，需要考虑性早熟。男孩子的性早熟往往难以早期识别（对一般家长来说，睾丸的长大比较难以判断），但如果在9岁以前出现了明显的蹿个子，甚至出现了长胡须、变声等表现，需要及时就诊明确病因。

　　性早熟可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟一部分是由于下丘脑或垂体长了小肿瘤，需要及时手术或者放化疗治疗;但超过80%的中枢性性早熟是特发性性早熟，也就是目前的医疗手段没有找到明确的病因，大多数可能是遗传因素导致的整个青春期的提前，这种情况需要通过药物治疗抑制青春发育（GnRHa，促性腺激素释放激素类似物）。外周性性早熟大多数是肾上腺或者性腺（卵巢或睾丸）分泌性激素过多引起的，不同的病因对应着相应的治疗（手术或者药物）。

　　总之，作为家长，需要密切关注孩子的身高生长速度以及第二性征的发育情况，及时发现青春发育异常。如果孩子过早的进入了青春期，请到专业医院就诊明确性早熟的病因，并及时给予相应的治疗。