芜湖易建军医生:矮小性早熟怎么办?
医生简介:易建军,皖南医学院第二附属医院儿科主任,儿科教研室主任,副主任医师。1992 年毕业于安徽医科大学,从事儿科临床和教学工作近30年,擅长儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病及新生儿疾病等的诊治。现任安徽省医师协会儿科学分会委员,安徽省医师协会新生儿科医师分会委员,安徽省医师协会儿童重症医师分会委员,安徽省变态反应学会委员,安徽省全科医学儿科学分会常务委员。
专家门诊:每周一周三上午
“我家孩子骨龄符合标准吗?我家孩子还能长多高啊?我家孩子是不是性早熟呢?”随着人民生活水平的提高,很多的家长开始关注儿童生长发育相关问题,周末来儿科生长发育门诊量身高、测体重,测骨龄、抽血检查性激素水平等小朋友也越来越多。可是又有几个家长能真正了解什么叫性早熟、什么是儿童矮身材呢?为了帮助大家正确认识儿童生长发育过程中碰到的常见问题,皖南医学院第二附属医院医院儿科易建军主任为各位家长来解答。
什么是儿童性早熟?
性早熟是指女孩在8岁之前、男孩在9岁之前呈现第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。
性早熟主要分为中枢性性早熟和外周性性早熟。
1.中枢性性早熟也称为真性性早熟,是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能异常启动所致,具有性发育至生殖系统成熟的过程。
2.外周性性早熟也称为假性性早熟,是由各种原因引起体内性激素水平升高所致,不具有性发育的过程。
怎么来区分真假性早熟
我们可以通过GnRHa(促性腺激素释放激素)激发试验判断促性腺激素(促黄体生成素、促卵泡刺激素)是否达青春期水平是鉴别中枢性和外周性性早熟的金标准。
性早熟有哪些危害?
性早熟严重影响儿童的身心健康。孩子过早发育导致缩短骨骼生长时间,影响成年身高。另外,性早熟儿童心里与身体发育的成熟度不一致,容易引发心理问题如自卑,抑郁,焦虑,早恋等。
哪些因素会导致儿童性早熟?
导致早熟的原因有很多,主要包括
(1)营养不均衡孩子肉类、甜食摄入过多,引起营养过剩甚至肥胖是导致性早熟的重要原因。
(2)保健品的使用动物乳制品、蜂王浆因为含有雌激素比较高,摄入过多会引发性早熟。另外,市场上标榜可以促使孩子长高的保健品中,相当部分含有激素。
(3)化妆品及药品的使用部分化妆品或药品里添加了雌激素,儿童长期使用这类化妆品或者误服药品,可能引起儿童生长发育早熟。
怎么预防儿童性早熟?
(1)合理饮食,日常生活中肉类、水果、蔬菜搭配均匀,控制饮料、洋快餐、油炸类食品的食用。(2)谨慎选择儿童保健品,必要时请咨询医生或药师。
(3)防止孩子接触或误服含性激素化妆品,药品等。
(4)避免让孩子看过多言情小说或电影。
关于性早熟治疗有哪些?
关注孩子生长发育的情况,做到早发现,早治疗,以免病情发展。
1.对于外周性早熟,采用针对不同致病原因进行治疗。
2.对于中枢性性早熟,应根据性发育进程及骨骼成熟速度,预测患儿成年身高,若成年身高受影响者,需要采用GnRHa治疗。
3.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗,主要有醋酸亮丙瑞林及曲普瑞林。每4周注射1次,药物剂量依据儿童体重计算。
骨龄代表骨骼的成熟度,原则上骨龄超过12岁的女孩和13岁的男孩应停止治疗。家长们积极配合治疗,可以明显改善孩子成年最终身高。
怎样判断儿童身高是否属于矮小范围?
矮小症定义:身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的2SD。或身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的第三百分位数。具体来说,三岁以下的儿童每年身高增长少于7厘米,3岁到青春期前每年身高增长少于4-5厘米,青春期前每年身高增长少于5-6厘米,就属于矮小范围。
哪些因素可以引起儿童矮小呢?
引起儿童矮小原因比较复杂,主要有遗传因素,父母身高在某种程度上决定孩子60-70%的成年身高,其次疾病因素,影响30-40%的终身高,比如各种原因引起生长激素缺乏以及生长激素利用障碍,甲状腺功能低下,软骨发育不良及成骨不全,还有一些慢性疾病比如(如营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、慢性哮喘等)、环境和精神因素等都会影响孩子身高。
矮小有哪些危害?
会导致社会心理问题,比如未来生活质量、求学、工作、婚姻等影响,还容易产生自卑孤立抑郁等心理问题。
既然矮小引发问题那么多,作为家长可以为孩子长高做些什么呢?
在家定期体检,每周给孩子测量体重,每月给孩子测量身高记录并给出生长速度。这样以便早期发现孩子身高异常,及时到医院,就诊检查。
促进孩子长高因素有哪些?
一般干预因素包括:
1.饮食均衡(荤素搭配)。
2.充足睡眠(晚上10点后到凌晨2点是生长激素分泌高峰期)。
3.适量耐力运动可以刺激生长激素分泌(多做纵向运动;包括打篮球、跳绳、摸高跳、跑步等。
4.规律运动;定时、定量,每周运动5次以上,每次持续30-40分钟)。
5.最后愉悦的心情也能更有利于长高。
矮小的小朋友去医院应做哪些检查?
1.拍骨龄:孩子能长多高,不取决于年龄,取决于骨龄。
2.血生化检查:血常规、微量元素、维生素D、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、生长因子、生长激素激发试验、性激素等,3.特殊检查:B超、骨密度、垂体磁共振(MRI),基因检测等。
矮小孩子如何干预?
身材矮小要针对不同的病因给予相应的治疗:
甲状腺功能低下:补充甲状腺素
先天性卵巢发育不全(特纳综合征):激素替代治疗
生长激素缺乏:补充生长激素
基因重组人生长激素是促进儿童身高增长唯一安全有效的药物,对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效
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