史红利

　　许昌市建安区妇幼保健院，康复科及生长发育科主任;

　　许昌市医学会儿童康复专业委员会常务委员;

　　河南省医学会儿童康复专业委员会;

　　河南省康复协和孤独症专业委员会委员;

　　擅长儿童矮身材、语言发育迟缓、孤独症、多动症、注意力不集中等疾病诊治。

　　门诊时间：周一到周五全天，周六上午半天

　　门诊地址：许昌市解放路南段1273号

　　矮身材即身体矮小。身材矮小的标准为身长（高）较同年龄、同性别，同种族正常儿童的平均高度少1.88个标准差或在第3个百分位数以下。

　　常见矮小病因有生长激素缺乏症，小于胎龄儿，特发性矮小，性早熟，其他内分泌以及基因异常疾病引起的矮小，如特纳综合征，小胖-威利综合征等。

　　目前，生长激素是被国际上认可的唯一用来治疗矮小的药物，生长激素是由我们人脑中的腺垂体分泌的，无法直接促进骨骼生长，但可以刺激肝脏产生胰岛素样生长因子，从而促进骨骼生长。如果生长激素分泌不足，可能会引起生长激素缺乏所致的矮小症，表现为孩子智力正常，但身材却矮小，若治疗不及时，还会影响孩子的终身高。

　　什么时候治疗最佳？

　　无论哪种病因导致的矮小，越早治疗孩子生长空间越大，效果越好，且费用越低，根据以往的案例统计，生长激素注射以第 1 年效果最好，以后生长速率会有所下降。

　　我们建议，家长们可以在家每三个月测量孩子的身高体重，并绘制孩子的生长曲线;或是定期去可以身高管理的医院测量并记录，来监控孩子的身高增长情况。

　　如果孩子身材矮小，生长曲线水平低于第 3 百分位，建议一定要带孩子去正规医院就诊，做检查。

　　有的身材矮小的孩子，被家长误认为属于晚长型，所以即使身材矮小也没有太在意。

　　等到他们觉得不对劲，带孩子去医院做完检查，才被告知骨骺线已经闭合，这时做任何措施都已经为时以晚。所谓的晚长从医学上来讲称为体质性青春期延迟，是可以通过一系列检查来判断的，比如，一般父母有晚发育史，骨龄延迟，生长激素激发试验峰值正常，女孩子12岁，男孩子14岁无第二性征发育，基本可判断为体质性青春期延迟。

　　矮小的检查一般分为以下几种

　　◆拍手部 X 片：测骨龄，了解骨骺线有没有闭合

　　◆ 内分泌检查：GH生长激素，甲状腺功能等

　　◆ 做磁共振检查：了解是否有颅内异常病变等

　　染色体，基因检测：排除染色体及基因疾病

　　如果孩子在经过以上一系列检查后，就可以判断孩子属于哪一类的矮小症，且符合用药适应症的，才能接受生长激素治疗。

　　。注射治疗的原理

　　注射生长激素为体外合成的重组人生长激素液。

　　一般来说，主要可分为两种：一种是每天临睡前皮下注射一针，一种是每周皮下注射一针，注射部位可以打在上臂，肚脐周围，大腿外侧，要经常换地方打。

　　开始治疗后需要每三个月到医院复查，包括测量身高体重，抽血查胰岛素样生长因子-1，甲功，血糖等。

　　疗程一般不低于1-2年，达到期望身高时可以遵医嘱停药。