医生简介：安庆市立医院儿科技术主任、主任医师、教授、硕士生导师、中国医师协会委员、安徽省儿科学会常委、安医大儿科系副主任、安徽省儿科专业质控首席专家、安庆市儿科学会主任委员。发表学术论文30余篇、科普著作三部，获市政府科技进步二等奖二项、三等奖三项，荣获江淮十大女杰、全国卫生系统先进工作者、安徽省第一、第二届江淮名医，享受市政府特殊津贴。

　　儿童体重不增与生长发育迟缓安庆市立医院儿内科李晓春

　　儿童体重不增与生长发育迟缓在儿科临床和儿童保健门诊病例中都十分常见。其原因涉及遗传、饮食与营养、睡眠、运动、心理、环境以及疾病等各方面。儿童体重不增又与生长发育迟缓密切相关，两者对儿童正常生长发育都会产生不利影响。家长要从孩子出生后就要重视定期去儿童保健所给孩子进行体检，发现孩子体重增长未达标，要请医生检查分析原因，早期干预十分重要。

　　小儿生长发育的动力是什么？

　　小儿生长发育的动力有内外两种： 内动力和外动力。内动力一是靠体内的神经体液调节;二是靠睡眠时生长激素的分泌; 三是靠食物中蛋白质和营养素的特殊动力作用， 例如： 鱼肝油中的维生素A、D。维生素A 的主要功能是维持机体正常生长，缺乏时可引起宝宝骨骼发育迟缓，影响牙齿发育，导致牙齿不健全、上皮组织结构受损、免疫功能低下等。维生素D的主要功能是促进人体对钙、磷的吸收。维生素D缺乏时可引起骨样组织钙化障碍，佝偻病等。具体表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变等。 然而，给孩子吃“健脑”的营养补品并不能产生“急功近利”的效果，因为所谓“健脑”作用的营养素要发挥作用都决定于人体的内在调节和平衡。

　　外动力主要是靠新鲜的空气、阳光、水以及运动的促进作用。生活方式对小儿生长发育也有重要影响，合理安排生活作息制度，做到有规律、有节奏，保证足够的户外活动时间对生长发育有良好的促进作用。地理气候、季节对儿童生长发育也有一定影响，大气污染影响儿童生长。社会因素对小儿生长发育的影响具有多层次、多方面的综合作用，不仅影响儿童少年的体格发育，同时也影响其心理、智力和行为发展。家庭是社会的组成细胞， 社会经济状况中的许多因素，如居住条件、饮食和行为习惯、父母的性格、爱好和对子女的期望、态度等，主要通过家庭直接或间接地影响着儿童的生长发育。

　　如何判断孩子生长发育是否正常吗？

　　儿童体检时， 医生要判断孩子生长发育是否正常， 主要是根据身高和体重的测量结果来判断。 身高反映骨骼发育情况。足月婴儿出生时平均身高为50厘米左右，一岁时为75厘米左右，以后每年平均长5-7厘米均属正常范围。真正的矮小症，是指相似的生活环境、同年龄、同种族、同性别的孩子身高低于同龄2个标准差或低于第三百分位数，终身高男性矮于1.45米，女性矮于1.35米则称为矮小症。

　　体重 体重反映全身器官、肌肉、脂肪发育情况。婴儿出生时体重平均3公斤，一岁内前6个月每月平均增加0.7公斤，后6个月平均每月增加0.4Kg，1一l 2岁平均每年增加2公斤。体重低于正常标准的1 5%为营养不良，高于20%为肥胖。

　　孩子生长监测应从新生儿期开始。如何判断一岁内的婴儿生长发育是否正常？我们在这里向大家推荐一下几种方法：

　　1. 监测小儿生长发育进程

　　为了防止早期儿童生长发育迟缓， 父母要注意监测孩子生长发育的进展情况， 如体重、身长的增长，语言和运动的技能等。在监测宝宝生长发育过程中，你可以观察小宝宝出生后头几个月不断出现的运动和语言技能，出生一个月左右婴儿开始发音， 3个月平卧时可以抬头，4个月能喃喃做语与你交谈，还能大声地笑。

　　父母观察婴儿生长发育情况最理想的办法是， 注意早期婴幼儿这些生长发育阶段性标志， 以及最重要的里程碑，如开始走路和讲话时间。只要把你的小宝宝这2个生长发育指标与其他同龄的小宝宝或较大的双胞胎比较一下就可以识别。 但要记住， 每一个小儿发育存在着个体差异， 达标的时间有一定的范围。例如， 婴儿开始走路最早9月就能走，最迟的要到15个月。

　　2. 生长发育迟缓的识别

　　你怎么区别小儿发育正常和迟缓呢？ 一般说来，宝宝生长发育阶段性指标达标，就可以认为发育正常，而生长发育迟缓是指小儿发育没有达到上述阶段性标志的正常上限。尽管婴儿发育有自身的规律， 但每一个小儿到一定年龄都应达到一定的标准。 这些标准分为以下几类：粗大的运动技能，如爬行或走路;精细运动技能，如堆积木，涂颜料;语言技能，包括说话和理解力;思维能力;社交能力等。

　　我们给大家介绍一个时间表，小儿发育可能会偏离这个时间表，其发育仍属于正常范围。

　　如果你没有把握判断，请与儿科医生讨论你所关心的问题。

　　小儿发育阶段性标志时间表

　　2个月 面对发音会笑

　　3个月 平卧时可以抬头、挺胸，手能握住东西，喜欢模仿人

　　4个月 发出咿呀声，笑，想模仿人的发音

　　6个月 会翻身，双手会传递东西

　　7个月 对呼喊自己的名字有反应，能寻找部分被藏的物体

　　9个月 能独立坐起，会爬

　　12个月 搀扶或不搀扶会走，发音至少能讲一个单词，模仿人欢笑

　　18个月 能独立行走，用杯子喝水，至少会说15个词汇的话

　　2岁 会跑，会说2句话，听从简单的指令，开始做好玩的游戏

　　3岁 能适当地攀登，会说多句话，会将物体按形状和颜色分类

　　4岁 能和家庭以外的人员在一起，能画圈和方块，会骑三轮车

　　5岁 能讲出自己的姓名和住址，能蹦跳，会穿衣， 能数数（1-10）